治疗白癜风最好的地方 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4499988.html胸膜腔闭式引流术是胸外科最常用的手术，其目的是排除胸腔液体(脓液、血液等)和气体。维持胸腔内负压，促使肺复张；并通过对引流物性质、数量的观察，判断胸内脏器的病理改变和治疗效果。目前采用的方法有三种：a.肋间套管插管法；b.肋间插管法；c.肋骨段切除插管法。较常用的肋间插管胸膜腔闭式引流术介绍如下。
1.适应证
(1)损伤性气胸、血胸、急性脓胸、结核性脓胸合并感染等需要持续引流，排除积气、积血、积液、积脓者。
(2)各种胸部手术切开胸膜腔者。
2.定位引流气体，在锁骨中线第二肋间。引流血液、脓液等，在腋中线与腋后线间第6-8肋间。局限性脓胸，可按X线、超声波定位，也可结合体征作胸腔试穿定位。
3.操作方法让病人取半卧位，皮肤常规消*，用2%利多卡因注射液作局部浸润麻醉。在确定的引流部位先作胸腔穿刺，抽出气体或液体后，切开皮肤约
2cm，深达肌膜。再沿肋骨上缘用血管钳逐层分离肌层直达胸膜腔，随即将已用血管钳夹闭并有侧孔的引流管插入胸膜腔4-5cm。用4号丝线缝合切口，并固定引流管。引流管的另一端连接消*水封瓶中的长玻璃管，长玻璃管的下端应插入水封瓶液平面下3-4cm。
4.术后注意事项
（1）确保管道系统密封不漏气；严防引流管脱出。
（2）避免引流管受压、扭曲、折叠，定时挤压近端引流管，以防血凝块、纤维素块或脓栓堵塞，保持引流通畅。引流管通畅的标志是：长玻璃管的水柱液面高于瓶内液面，并随呼吸而波动。
(3)观察引流物的性状、引流量和速度。一般病人每日记录一次，疑有胸内进行性出血者，则需每小时记录一次。
（4）观察有无漏气及其程度。
(5)每24小时更换引流瓶内液体一次，可用无菌生理盐水或冷开水。更换液体时，先用血管钳夹住引流管近端，后拔开瓶塞，以防空气进入胸膜腔。
(6)拔管时间：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等
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