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明年起,我市种病住院治疗收费方式将 [复制链接]

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近日,记者从市人社部门了解到,从明年1月1日开始,我市医疗保险支付方式将进行重大改革,有种疾病将纳入按病种收付费的范畴,参加职工医保和城镇居民医院住院治疗时,如果所患疾病在种按病种收付费的范围之内,将按照病种“套餐价”进行即时报销,患病市民在医疗方面的支出也将继续减少。

种病“打包收费”看病多少钱明明白白

根据人社、物价和卫计部门联合发布的《宣城市职工、城镇居民基本医疗保险按病种收付费实施方案》,这种病包括了肾病综合征、肺结核胸膜炎、胆总管结石、腰椎间盘突出症、冠心病、痛风以及多种癌症。

以ST段抬高型心肌梗塞为例,植入一医院为元,医院为元,阑尾炎则分为阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术,医院的收费分别为元和元,医院的收费则分别为元和元。

据了解,按病种收费标准包括患者住院期间发生的全部费用,即患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程所发生的诊断、治疗、检验、检查、手术、麻醉、床位、护理、药品、医用耗材等各项费用。医院看病时放心了不少,不需要再向以前医院收费和自己付费心里“没有底”,让市民对多少钱可以看好病心里有数。实行按病种收付费的病种,不再按项目收费,患者也不用再打听“自己账上还剩多少钱”。

当参保市民接受按病种收付费住院治疗时,协议医疗结构将严格审查与确认患者参保身份及是否符合按病种收付费,对经过确诊符合按病种收付费的患者,还要及时与患者签订《基本医疗保险按病种收付费告知书》。对于在诊疗过程中确需退出按病种收付费的患者,将由协议医疗机构医保部门组织院内专家组审核,专家组签署意见后,报医保经办机构备案,并及时告知患者,做好*策解释工作。

报销有变化不再缴纳“门槛费”

新*策实施后,除了对病种进行“套餐价”,最大的变化是门槛费的取消和报销比例的变化。实施按病种收付费之后,职工基本医疗保险的个人自付比例为:在医院个人自付20%,医院个人自付15%,医院个人自付10%,退休人员个人自付比例在上述个人自付比例的基础上分别下降2%。在城镇居民基本医疗保险个人自付比例方面,医院个人自付40%,医院个人自付30%,医院个人自付20%。

如果最终住院医疗费用超过了所患疾病的“套餐价”怎么办?按照相关规定,参保市民办理入院手续时先按协议医疗机构规定预交部分住院费用,出院时再按病种收付费标准范围内根据实际住院费用按规定的自付比例即时结算;参保人实际发生住院费用超出按病种收付费标准以上的部分,由协议医疗机构承担,个人不用承担。也就是说,如果诊疗费用超出了“套餐价”,市民也只需要按“套餐价”支付个人自付的费用,医院自行承担。

记者了解到,按病种收付费改革有利于促进医疗机构建立合理成本约束机制,规范医疗机构临床诊疗行为,控制医疗费用不合理增长,减轻患者医药费用负担,是深化医药卫生体制改革的重要内容,也是推进医疗服务定价机制改革的重要举措。

编辑:暖暖

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