辨好证型医头痛
案1 麻某，女，6岁，营业员，年6月10日初诊。患者五六年前开始出现头痛，头昏沉，记忆力下降。开始症状轻，后逐渐加重。曾做过头颅CT未见明显异常，经西医对症处理和中医平肝潜阳、养血祛风等治疗都未有明显疗效。现症：头痛，以前额部为主，头昏沉，整日头目不爽，记忆力下降，口渴，纳食可，平素饮食偏于肉类，小便略*，大便偏干，常～4天一行，成羊屎状，无腹胀，睡眠稍差，梦多，月经大致正常，舌红，舌苔薄*、中后部略厚，脉沉滑有力。辨证：阳明头痛，腑气上犯经脉。方药：调胃承气汤加味，生大*（后入）10g，芒硝（冲）10g，炙甘草6g，葛根10g，*连10g，山楂0g，石斛15g。5剂。并嘱其忌食辛辣，肉类在全部饮食中不得超过1/4，多吃蔬菜、水果，服药期间尽量少食鱼肉。5天后复诊，自诉精神较前清爽，头痛明显减轻，大便通畅，睡眠香。此阳明浊气渐去，原法续进生大*15g，炙甘草6g，葛根10g，*连10g，山楂0g，莱菔子15g，石斛15g，麦冬1g。6剂。痊愈未见复发。按：本案为阳明头痛，因阳明热盛，浊气上扰清窍所致，故以调胃承气汤泻热通便、降腑之浊气。复诊时去芒硝，加莱菔子行气消积、麦冬养阴生津。案 孙某，男，0岁，职工，年3月6日就诊。患者半年前开始头晕头痛，两侧太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛，昼夜发作～3次，痛剧，伴见频吐稀涎，咽痛，口干，每遇外感而加重，大便偏稀，舌质红，苔*白厚，脉弦滑数。平素喜食水果，冷饮，遍用中西药物而乏效。诊为肝胃寒凝，浊阴上逆。治以温肝暖胃，降逆止呕。方用吴茱萸汤加味：吴茱萸15g，*参15g，制半夏15g，生姜15g，大枣1枚。1剂而痛减，呕吐少许稀涎，口干、便稀等症亦减轻。剂而诸症消失。体会：吴茱萸汤证为“头痛，干呕、吐涎沫”，只要头痛还吐唾沫的基本上都可以用此方。另外对于一些晨起刷牙干呕以及放化疗干呕而吐涎沫的，也是非常适宜的一个方子。
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本文转载自《经方实战录》
主编：来要水。本文编辑/刘继芳
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