胸膜炎

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恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗 [复制链接]

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⊙主办单位:河北石家庄中医肿瘤治疗康复中心

医院简介

河北石家庄中医肿瘤治疗康复中心是一所集医疗、科研、预防、养老、康复为一体的专业中医治疗肿瘤病的医疗机构。

在领导亲切关怀和大力支持下成立以来,本着“以病人为中心、以科技为先导、以人才为根本、以质量为生命”的发展方针、不断加大科技投入、提高研发能力。

在院领导的带领下专家组在癌瘤诊疗上以中医为特色,配合中西医结合的优势,在诊疗方面积累了丰富的经验,结合国内外最新科研成果,形成自己的诊疗特色,针对每个病人千差万别的特点,临床症状的差异,强调实施个体化诊疗整合,以人为本,创立了人性化多科目辩症分型个体化诊疗方案。

我院特色治疗方案:运用抗癌纯中药新疗法:“中药超临界萃取免疫抗复发疗法-治疗各种恶性肿瘤“含化消癌疗法--专业治疗食道癌“治癌敷脐疗法--专业治疗腹水、胸水、肝硬化腹水、心包积液”“中药培元固本疗法--专业治疗白血病、再生障碍性贫血”治疗肝癌,肺癌,胃癌、胆囊癌、肾癌、宫颈癌,乳腺癌,卵巢癌,胰腺癌,膀胱癌、睾丸癌、淋巴瘤,骨髓瘤,腹膜瘤,间质瘤,大肠癌、脑瘤等”“四辩治癌无*疗法”“五行辩证靶向消癌疗法”“基因调控消癌疗法”“中药透皮热疗消癌法”“生物多靶点消癌疗法”“中药抗癌扶正排*免疫疗法”“中药治癌完整疗愈系统疗法”等特色疗法;治疗方法:根据病种病情症状辩证施治,一人一方。治疗;药方:“复方灵芝汤”、“复方莲茸灵芝汤”、“复方润肺贝母汤“、“人参扶正汤”、“茸七汤”、“扶正液”、“含化散”、“敷脐散”、“外用热敷消瘤散+热疗”系列抗癌纯中药高科技分离萃取,辨证论治,随症加减。河北省石家庄肿瘤治疗康复中心电话,

恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗

胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤,占胸膜肿瘤的5%,临床少见。胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜和壁层胸膜的任何部分,80%发生于脏层胸膜,20%发生于壁层胸膜;可发生于任何年龄,常见于40~60岁;现如今发病率有上升趋势。

病因

胸膜间皮瘤是由环境、生物和遗传因素引起的肿瘤。石棉已被国际癌症研究中心确定为致癌物。西方国家石棉被认为是导致恶性间皮瘤的主要原因。石棉是指一群天然水合硅酸矿物纤维,主要包括两种形式:蛇纹石石棉(温石棉)和闪石。发展为间皮瘤的风险取决于不同类型的石棉矿物纤维的暴露情况。

间皮瘤的诊断可直接归属于职业的石棉接触,然而有证据表明间皮瘤可能来源于副职业的暴露(例如:妇女清洗丈夫工作服)和与职业无关的环境暴露。特发性或自发性间皮瘤可发生在没有接触石棉的动物和人,最近一个评论指出自发性间皮瘤在人类中的发生率为一百万分之一。

石棉所致的恶性胸膜间皮瘤潜伏期为30~40年,发病的高峰期在接触后45年。不同的石棉种类引发恶性胸膜间皮瘤有不同。最常用的并且广泛应用于工业中的是温石棉。而青石棉则通常被认为是石棉中最致癌的类型,长而薄的纤维因为它们能够穿透肺引起多次损伤、组织修复和局部炎症被认为是更危险。

鉴别

胸膜间皮瘤一般边界清楚,毛刺征少见,而周围型肺癌肿块一般边缘不整,可见毛刺征;前者在瘤体较小时与胸壁夹角为钝角,而后者一般为锐角;肿瘤体积较大时与肺癌鉴别较难,观察肿块与胸壁所形成的夹角或有帮助,上钝角下锐角常为胸膜间皮瘤表现。胸膜间皮瘤与广泛胸膜转移瘤均可出现胸膜广泛不规则或结节状增厚伴胸腔积液,但后者胸水增长快,且较少见胸腔容积缩小及纵隔固定征象;胸膜转移瘤多有原发灶,结合临床及实验室检查鉴别不难。

结核性胸膜炎胸膜常呈局限性增厚,少数为结节性增厚,纵隔没有“冻结”征象,同侧胸廓无变小的趋势;胸痛一般出现于早期,当大量胸腔积液形成后胸痛消失,而恶性胸膜间皮瘤的胸痛呈进行性加重,胸腔积液增多而胸痛不缓解。

检查

胸膜间皮瘤的影像特点是:

(1)胸膜增厚为本病的基本特征。良性胸膜间皮瘤多为局限性胸膜增厚,恶性胸膜间皮瘤多为弥散性胸膜增厚。本病倾向于单侧侵犯,少数可为双侧侵犯。胸膜增厚可同时累及脏层和壁层胸膜,表现为椭圆形、驼峰状、结节状、波浪状和环状增厚。胸膜厚度≥1cm对本病的诊断有特征性意义。弥漫型胸膜增厚中最常表现为多发结节状增厚,胸膜环状增厚多为中晚期表现,为病变浸润整侧胸廓,胸膜普遍增厚而固定,呈“冻结”征。

(2)大多合并大量胸腔积液,严重者积液可占据整侧胸腔高达肺尖,部分病例可见叶间裂积液,少数患者可侵犯心包致心包积液。

(3)“冰冻”征,即肿瘤浸润纵隔致纵隔固定,患侧胸腔体积缩小。胸膜广泛增厚,肋间隙因大量胸腔积液增宽,反而缩窄,常见于弥漫性胸膜增厚者。

(4)其他表现:肿瘤浸润肋骨可见骨质破坏;有石棉接触史者可出现胸膜斑、胸膜钙化;淋巴转移可致纵隔及肺门淋巴结肿大。

(5)CT增强特征:增厚的胸膜一般有明显强化,形成较大肿块时可出现囊变、坏死,增强扫描呈不均匀强化。增强扫描对明确胸膜增厚,胸膜增厚的形态、范围、血供,周围的侵犯情况以及淋巴结肿大等方面均有明显优势。

治疗原则

恶性胸膜间皮瘤是一种恶性程度高的疾病,确诊时往往已到了Ⅲ至Ⅳ期,手术、放疗等局部治疗难以达到治疗目的。因此,恶性胸膜间皮瘤的治疗仍以内科治疗为主,但其疗效、生存有限,主要以中医药对症治疗目的。近年来,随着中医中药复方莲茸灵芝汤系列药上市,为恶性胸膜间皮瘤的治疗带来了新的机遇。

上述结果提示,复方莲茸灵芝汤联合铂类治疗恶性胸膜间皮瘤是较为理想的联合用药选择。

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