胸膜炎

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我们常用的各类导管都应该在哪些位置 [复制链接]

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ICU患者会遇到各种这样的穿刺或植入导管,如胸腔引流管、深静脉置管、气管插管、ECMO管路、IABP管路、Picco路、漂浮导管等,下面分享几张由我院技能培训中心景继勇主任提供的导管位置影像,在此表示感谢!一、正常胸部X片

图1,为正常胸部X片显示的肺、心脏、血管及胃等正常结构位置。

(图1正常胸部X片)

二、导管位置区域

图2,为各颜色显示对应导管的区域位置。

(图2颜色标注为各导管对应区域位置)

三、正确导管位置

图3,为各导管对应的正确位置。

(图3正确的导管位置)

1、绿色

气管(插管)导管:-导管尖端位于隆突以上3~4cm的位置气管(切开)导管:-导管尖端位于气管切开口距离隆突的1/2~2/3的位置

2、深红色

中心静脉导管:-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直-理想的导管深度应该在右房开口之前(约为隆突)的位置-如果是左侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉,导管尖端位于右房、上腔静脉,且不要顶到上腔静脉外侧壁透析导管:-与中心静脉导管相同-线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向,而不应该垂直;尖端位于右心房

3、蓝色

漂浮导管:-没有在右心房或右心室卷缩、打结-没有进一步超过左右支气管的范围;没有延伸接近肺动脉叶间干(肺门的2cm范围内)

4、粉色

胸腔引流管:-导管的侧孔应该进入胸膜腔(肋骨的内缘)-理想的位置是,导管尖端位于顶部利于气胸排除,位于基底部合适积液排除

5、橄榄绿

主动脉球囊反搏:-导管尖端低于左侧锁骨下动脉2~3cm,约胸2~4水平-理想的位置为隆突水平,或至少在隆突于左主支气管之间-如果尖端在主动脉弓下方大于5cm,那是一个非常错误的位置

6、橘红色

鼻胃管:-尖端位于胃内,超过贲门,膈以下,且超过中线四、异常导管位置

图4,为各导管的异常位置情况。

(图4导管的异常位置)

内容提供:医院技能培训中心景继勇主任.来源:美国惠灵顿ICU.全景看重症▼点击“阅读原文”
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