胸膜炎

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胸腔镜 [复制链接]

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年3月12日下午,医院在多功能厅举办了第六期多学科联合教学查房汇报会。会议由医务科副科长李晓芳主持,由呼吸与危重症医学科汇报病例,感染科、心胸外科、妇产科、药剂科、影像科、超声科、检验科等多个学科的专家负责点评,全院各临床科室主任及各级医生40余人参加。

呼吸与危重症医学科李楠主治医师针对一例双肺肺炎合并胸腔积液和支气管囊肿患者的诊治经历进行汇报:患者男性,29岁,因胸痛、发热1天入院,最高体温38.2℃,就诊于市三院发热门诊,行胸部CT示:左肺可见多发斑片状密度增高影,左侧少量胸腔积液,纵隔偏左侧占位性病变。于是,以“肺炎”收住于三院隔离病房。在抗感染对症治疗后体温正常,间隔24小时查新冠核酸检测阴性,即转入呼吸与危重症医学科住院治疗。住院期间再次出现发热,体温波动在38.0℃以上,出现胸闷、气短,且症状逐渐加重;复查2次胸部CT提示肺部感染面积较前增大,胸腔积液量增多。随后请示刘志燕主任医师后及时调整抗生素,积极给予补液、退热等对症治疗,且行胸腔闭式引流术,并积极上报医务科组织多学科会诊。遵照会诊意见执行后,患者体温逐渐下降至正常,复查胸部CT提示肺部感染及胸腔积液较前好转,但仍提示纵隔偏左侧占位性病变。患者出院后于外院胸外科行手术切除,病理提示支气管源性囊肿。

李楠主治医师在汇报中提出了需要多学科讨论的问题,随后感染科孙利主任、心胸外科王红兵主任、妇产科范小斌主任、影像科高燕*主任、超声科谢晴主任等从各个专科的角度对该病例的诊治经过进行了分析和点评。影像科高燕*主任对支气管囊肿影像学鉴别、超声科谢晴主任从B超角度鉴别支气管囊肿及畸胎瘤、妇产科范小斌主任对畸胎瘤影像学表现进行了讲解。

最后,呼吸与危重症医学科刘志燕主任对支气管囊肿的流行病史及鉴别诊断、药剂科郑洁药师对肺炎抗菌药物的调整策略进行了详细的讲解。此次多学科联合教学查房采用PPT汇报,结合穿插提问和互动讨论等形式,病例汇报准备充分,讨论气氛热烈,专家点评到位,参会人员普遍反应收获极大,收到了非常好的效果。

文:呼吸与危重症医学科李楠图:呼吸与危重症医学科李楠编辑:宣传科李伟华审核:宣传科宫浩翔

部分图片转自网络,版权归原作者所有

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过去的一年,举国众志成城,夺取了抗击新冠肺炎疫情的重大胜利成果。但是影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病,不止有新冠肺炎,还有肺结核!世界卫生组织将每年的3月24日定为世界防治结核病日,今年的主题是:终结结核流行,自由健康呼吸。

一、什么是结核病?

结核分枝杆菌(M.tuberculosis),是引起结核病的病原菌,可侵犯全身各器官,其中以肺结核为最多见。随着居民生活水平提高,卫生条件改善,特别是开展了群防群治,儿童普遍接种卡介苗,结核病的发病率和死亡率正在逐年降低。

二、肺结核病的传染途径和易感人群

1.传染源:排菌的结核病人2.传播途径:呼吸道传播3.易感人群:与肺结核病人有密切接触的人群,如肺结核病人的家庭成员、与病人接触的医务人员,在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外,机体对结核分枝杆菌抵抗力较弱的人群,如儿童、老年人、营养不良及免疫功能受损的人群结核发病率较高。

三、肺结核的临床表现

1.全身不适、疲乏,食欲减退、低烧,盗汗、妇女月经不调,植物神经功能紊乱等。2.除全身症状外,由肺部损害引起的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰,约1/3的患者有咯血。3.胸痛常与病变涉及胸膜有关,呼吸困难常在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。4.肺结核患者呈慢性低热,体温不稳定,一昼夜体温波动在1℃以上。长期午后低热,次日凌晨前退热,称为“潮热”。

四、结核的日常预防

1.房间要定时开窗通风,保持室内空气新鲜。2.培养良好的卫生习惯,洗漱用具专人专用,勤洗手,勤换衣,定期消*等。3.咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻,痰要用纸包好焚烧,不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。4.加强体育锻炼,生活要有规律,注意饮食营养和睡眠充足,保持健康心理,增强机体抵抗力,尽量减少发病机会。

五、结核病的治疗

疑似或确诊结核病的情况下,应到结核病专业诊疗机构就诊,并由专业团队为其指定个性化、规范化的抗结核治疗方案及随访,鼓励患者建立信心及依从性,避免和减少耐多药和多耐药结核病的发生,提高治愈率。

六、国家对肺结核的免费诊治*策

1.初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者,可免费X光胸片检查、痰涂片(共3份痰)检查各1次和HIV抗体检测1次。2.复诊的肺结核患者,可免费治疗期间3次痰涂片(每次2份痰)检查和治疗结束后1次胸片检查。3.治疗全程免费提供抗结核药物,并为其签约配备一名家庭医生全程免费督导管理。如果怀疑得了肺结核,要及时到原籍医院进行诊治。医院诊治,可以享受国家免费*策。

七、特别提醒:患肺结核病的师生休学、复学制度规定

1.在校师生出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情,不带病上课。2.对确诊的肺结核师生,要实行休学、隔离治疗,待传染性消失后,由结核病定点医疗机构的医生开具复学证明,学校凭复学证明办理复学手续后方可复学;对非传染性病人在治疗期间可以继续上学,但要确保规则用药。

医院是新都区定点结核病医疗机构,在过去的一年里,感染性疾病科结核门诊共治愈82例结核病患者,他们从此可以自由健康呼吸。

结核门诊-

来源:感染性疾病科编辑:鄢家明审核:邝琰

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