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医案丨两次诊疗,治愈了患者多年的肺大泡 [复制链接]

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今天的医案来自君和堂李永医生的门诊,患者是年近七旬的徐州的一位老先生,不辞辛苦的坐动车从徐州赶赴南京看病。

初诊情况

患者仝某,年近7旬,于年4月16日从老家徐州过来复诊,进入诊室,红光满面,与初诊时判若两人。

初诊时间:-8-17,因肺大泡、肺气肿、胸腔积液就诊。当时喘息较重,行走时加重,面色暗*,形体消瘦,大便干结,舌淡、有裂纹,苔薄,脉细数无力。下肢轻度浮肿。身高cm,体重94。

考虑年事已高,长期操劳过度,虚喘。治以补肺健脾、纳气平喘。主方:桂枝加厚朴杏子汤、泽漆汤、薯蓣丸

医嘱:每剂服用2天、4次,每天两次。早晚饭后各一次。

注:这个检查更早,后来的那张找不到了

患者的CT检查报告单

复诊情况

年11月23日复诊来到门诊时,仝先生喘息有好转,咳嗽有痰、乏力容易有汗,有胸腔积液。总体好转,舌转红苔薄、脉细数,体瘦依旧。

处方稍作修改,薯蓣丸主方。每剂2-3天,一天两次。

三诊情况

受到春节及疫情的影响,仝先生一直等到4月16日才到南京君和堂复诊,因为没有能及时就诊,停药近两月,非常担心,渴望复诊。自诉原因如下:近几天体力略有下降,喘息有些明显,较服药期间感受强烈。

最后高兴的和李永医生说:“李医生,我去理发,理发店的小伙子说我头发变黑了很多,而且是从发根部开始黑的”。

女儿在旁边说:检查结果特别好,几十年的肺大泡治愈了,多年的胸腔积液也治愈了(检查结果如下)。在不服药的情况下能坚持这么久,家人非常满意。效不更方,原方继续。

李永

副主任医师、副教授

简介:师从南京中医药大学*煌教授、中国中医科学院史欣德教授。江苏省经方研究学会委员,擅长经方方证研究。采用独创的治疗方法,融合心理学、社会学、中医学、家庭养育指导、行为改变技术等角度,对孩子及家庭成员进行全面干预,提供立体治疗方案。

擅治:从事临床、教学近20年,擅长治疗感冒高热、过敏性疾病(如鼻炎)、哮喘、咽喉炎、痤疮、失眠、老年病、便秘、消化系统(含肝胆疾病)、泌尿系统疾病、银屑病、湿疹、*褐斑、肿瘤放化疗术后、顽固性口腔溃疡、慢性疲劳综合症、儿童多动、抽动等。

坐诊时间:周四、周六上午君和堂·中山馆

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