结核性胸膜炎是肺外结核的常见疾病，和淋巴结结核一样相当常见，它的确诊很多时候是困难的。即使是金标准的胸膜活检都有着20%左右的假阴性，胸腔积液的培养阳性率也大概在25%-37%。
影像学上对于胸腔积液的病因是很难做到明确的判断，可引起胸腔积液的病变太多。
内乳淋巴结的显示可能被认为在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的意义。在胸腔积液的同侧发现内乳淋巴结，敏感性和特异性分别为97%和87%。
内乳淋巴结的超声检查比较方便，搞清楚位置及特点，肿大的淋巴结很容易发现。
注意上图中右下角的标识，Internalmammarynode,它位于胸骨旁的1-6肋间隙，多数位于1-3肋间隙，在肋间肌的后方，周边可以见到内乳动脉和静脉。
超声扫查：观察胸骨旁肋间隙的肋间肌及后方，扫查范围1--6肋间隙，注意有无淋巴结。
胸水中见多个分隔
肋间隙扫查见到肋间肌后方的淋巴结
CDFI:淋巴结内未见到血流信号
以上几幅是一位年轻发热女性的超声检查图像，CT上除了胸腔积液无其他异常发现。在这几幅超声图像中，可以明确两点，第一点：胸水有多个分隔，考虑渗出液（结核和恶性胸水中分隔多见）；第二点：内乳淋巴结的显示；加上之前CT的检查未发现其他可能恶性的征象，这个病人首先考虑结核性胸膜炎。后来的临床诊断与治疗中也证实了这是一例结核性胸膜炎。
内乳淋巴结，我们一般在乳腺癌的检查中会予以重视，但它同时可能与膈、胸膜的淋巴引流有关，所以在肺部超声的检查中不应该被忽视。
“新青年超声”，谢谢您的
