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健康科普关于类风湿关节炎的这些问题, [复制链接]

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一、为什么得类风湿关节炎的人是我?

1.什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。

自身性免疫疾病:人体有自身的抵御外敌(细菌、病*等)的系统,当这个系统错误地把自身的某些部分(某类细胞、组织、器官等)当做敌人,而发起进攻并导致身体生病的话,这种情况我们就叫自身免疫性疾病。

类风湿关节炎可以发生于任何年龄,好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。

2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别?

风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病,大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎,是一类链球菌的细菌感染造成的,一般有明确的感染史,确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。

而类风湿只是在症状上与风湿有些类似,其病因是自身免疫性的,治疗上要相对麻烦不少。

(1)风湿性关节炎一般起病急剧,有咽痛、发热和白细胞增多,以四肢大关节的疼痛多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害,而且常同时伴有心脏炎的发生;

(2)类风湿关节炎是关节滑膜发炎,以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残废,部分患者除了关节病变以外,还可出现关节外病变,如:发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。

有关节外病变者,提示类风湿关节炎的病情比较重,治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。

3.类风湿关节炎患者关节痛有什么特点?

全身一个或多个关节肿痛,大多为手指关节对称性肿痛,偶尔为游走不定的多关节肿痛。

疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节,晚上、早上起床时,或者突然开始活动关节时疼痛明显,酸痛、胀痛难忍,偶尔疼痛区域还会向周围扩散。

4.晨僵是怎么回事?

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。

患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有四肢发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感。经活动后,症状会缓解,甚至消除。

5.晨僵的原因是什么?

出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在有炎症的关节周围,使关节肿胀,活动受限。

随着肌肉的收缩,水肿液被吸收,晨僵也随之缓解。

因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵,事实上和晨僵是一回事。

6.晨僵持续多久对疾病有影响吗?

计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度很有帮助。

晨僵持续时间应从清醒后,开始活动算起,直到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。

类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻。

7.除了关节有影响,会有其他问题吗?

(1)皮肤:约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节,称为类风湿结节,单个或数个,如橡皮样,按压不痛;

(2)肺:具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎,胸腔积液等;

(3)心脏:心包炎,心包积液,有时可出现心脏瓣膜关闭不全;

(4)眼睛:结膜炎,巩膜炎,眼底血管炎;

(5)其他:除上述问题外,还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。

8.类风湿关节炎是怎么发生的?

目前为止,类风湿关节炎的发病原因还不清楚,多认为是一种自身免疫性疾病。

可能与遗传因素,感染因素等。

遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎,而感染则可能触发发病,多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。

9.类风湿关节炎会遗传吗?

类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。

类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象,提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。

遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病,但并不一定遗传。

10.患类风湿关节炎的人有多少?

类风湿关节炎是一种常见病,分布于所有的种族和民族,病人遍及全球。

国外统计的发病率为0.5%~3%,我国统计到的类风湿关节炎患病率为0.3%~0.5%。

根据统计结果显示,患类风湿关节炎的人群分布有如下特点:

农村高于城市;

汉族的患病率明显高于其他民族;

女性患病多于男性,一般女性为男性的2~3倍。

类风湿关节炎可发生于任何年龄,发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在40~49岁及60~69岁两个年龄段。

11.类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些?

类风关主要引起对称性关节病变,最终导致关节破坏、畸形及功能丧失,部分患者可引起关节外表现或其他并发症,其中重要脏器受累病变严重时,可导致死亡,主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。

二、类风湿关节炎常见的检查有哪些?

1.怀疑类风湿关节炎,要做哪些检查?

如果根据你描述的症状,及初步检查的结果,医生怀疑你有类风湿关节炎的话,可能需要你进一步做以下检查:抽血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化检查(肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等)、自身抗体类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、关节X线片等等检查。

2.什么是类风湿因子?

类风湿因子(简称RF)是人体内的一种自身抗体,可以用来诊断类风湿关节炎。

类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标志之一,但不是唯一的标志。约90%类风湿关节炎(RA)患者的RF呈阳性。

3.类风湿因子阳性是否就是类风湿关节炎?

不是,许多其他自身免疫性疾病中也可出现类风湿因子阳性,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等,因此不能单纯以类风湿因子来判断类风湿关节炎。

随着年龄的增高,正常人出现类风湿因子的阳性率也可增加,年龄超过75岁的老年人,类风湿因子假阳性率为2%~25%不等。

4.类风湿结节是什么?

类风湿结节常见于经常受压或摩擦部位的皮下,呈结实的圆形或椭圆形肿块,在类风湿关节炎晚期多见。

5.风湿三项是说的那些指标?

传统的风湿三项是指:抗O、C-反应蛋白、类风湿因子(RF)。

抗O抗体高,有利于A族溶血性链球菌感染的诊断;

C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白,如C-反应蛋白高,提示类风湿关节炎活动;

RF在类风湿关节炎中阳性率50%~70%左右,持续高滴度RF常提示类风湿关节炎处于活动期,骨侵蚀发生率高,预后不好。

三、类风湿关节炎能治愈吗?怎么治?

1.类风湿关节炎能治愈吗?

虽然目前尚未有治愈类风湿关节炎的方法,但是及早治疗还是有助于预防类风湿关节炎引起的残疾的发生。

早期类风湿关节炎患者经过积极治疗,多数可以达到药物控制下的「治愈」。

2.类风湿关节炎该如何治疗?

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情,改善关节功能和预后,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

2.类风湿关节炎的一般治疗是什么?

主要是强调患者教育及整体和规范治疗的理念。

适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等,对于缓解类风湿关节炎的症状、改善关节功能具有重要作用。

关节肿痛、伴全身症状时应卧床休息,至症状基本消失为止。

待病情改善后应逐渐增加活动,做关节锻炼活动、加强肌肉的力量和耐力。

日常生活中,强调适当休息很重要。

四、得了类风湿关节炎日常需要注意哪些问题?

1.关节突然疼痛,怎么办?

一般通过口服非甾体抗炎药对症处理,医院的话,医生可能使用美洛昔康、塞来西布等口服或肌注药物。

2.如何应对「晨僵」症状?

一般建议夜间睡前服用非甾体抗炎药,另外在生活中应注意以下事项也可减少晨僵的发作:

(1)保证充足的睡眠;

(2)睡时不要压迫关节,可以用枕头或其他物件支撑关节;

(3)起床前可以做一些简单的肢体伸展动作;

(4)起床后可以先冲一个热水澡;

(5)当疼痛和僵硬减轻以后,可以再做一些肢体伸展活动;

(6)秋冬季节要确保卧室温度保持在20度以上,寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。

3.类风湿关节炎患者可以生育吗?

类风湿关节炎病人是可以生育的,但必须以病情得到适当控制为前提。

类风湿关节炎病人在病情处于活动期时:

往往四肢关节肿痛,活动受到一定的限制;

即使怀孕,在服用较多药物的情况下,很难保证不会对下一代产生影响。

若病情较严重,除了关节外,其他部位如心、肺等也都会累及,一旦妊娠,有危及生命的风险。

4.类风湿关节炎患者要孩子前需要做哪些准备?

类风湿关节炎病人在准备怀孕前,需要请有经验的专科医生对病情作出判断,否则怀孕可能会使类风湿关节炎的病情加重,甚至影响到胎儿的健康。

类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响,但当有类风关的母亲患有继发性干燥综合征,且抗体检测为阳性时,可导致新生儿红斑狼疮。

5.类风湿关节炎患者怀孕前及孕期如何调整药物?

需要提前停服的药物

一般认为,孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞*性的药物。

孕期需限制使用的药物

非甾体类抗炎药、强的松,怀孕的头三个月及怀孕中期应严格限制使用。

孕期不建议使用的药物

甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。

哺乳期用药建议

哺乳期间,若因病情需要应用非甾体类抗炎药时,推荐使用半衰期短、代谢快的药物,如布洛芬等。

6.类风湿关节炎患者日常生活中该如何保护关节?

(1)尽量用较大和有力的关节,减少小关节的受力。

提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节;

尽量不用手指作支持,而以手掌来支撑;

拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。

关节发炎时,小关节更容易受损伤;用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。

(2)不要让关节长时间保持一个动作,适当放松下。

不要长时间站立,在适当时候坐下来休息;

坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下;

应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。

活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。

(3)在日常生活中要保持良好姿势。

不要使关节长时间处于变形位置:如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上;

(4)注意减少工作和日常生活的体力消耗。

家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

7.类风湿关节炎患者如何改善手的灵活性?

关节炎可能会影响手的灵动度,但是如果较早采取一些预防措施,手的灵动度会得到改善。

(1)做轻柔的被动运动,比如请其他人活动你的手指,这可以改善关节的灵活度;

(2)避免紧握拳头或者挤压手关节,拿东西时尽量用手掌着力而非手指,尽量双手同时着力而非单手着力;

(3)热水浴或者热敷可以缓解疼痛,促进血液循环,使肌肉放松;

(4)夹板疗法:通过把关节固定在合适的位置,来使关节放松。这样可以缓解疼痛、减轻炎症。而且,这些夹板在你进行一些活动的时候可以加强关节的稳定性;

(5)避免进行一些开始之后自己不能停止的活动,出现疼痛时,先使自己稳定下来。

8.类风湿关节炎是否最终都会残疾的?

不一定。类风湿关节炎严重者才可能残废或者残疾,而对于早期的类风湿患者致残的可能性较小。

所以患者要重视类风湿,一旦医院进行就诊治疗,避免病情加重,导致残疾的发生。

9.类风湿关节炎患者如何安排运动锻炼?

(1)类风湿关节炎患者急性期不宜活动,因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重;

(2)急性期炎症控制后,要开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼,可根据自己的关节活动程度,逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳,以保护关节的功能,防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩;

(3)推荐选择的运动:晨练、散步、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、太极拳、太极剑等。

适当锻炼不仅可增强类风湿关节炎病人的体质,促进其康复,而且可以增加关节的适当活动,从而减少关节强直与畸形,减少残疾的形成。

患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择1~2种。病情较轻的可选择动作稍复杂、运动量较大的活动,如太极拳、太极剑、老年迪斯科等;病情较重,行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

10.类风湿关节炎的饮食应注意哪些?

目前有研究证明,高脂肪食物和吸烟均会增加患类风湿关节炎的风险,因此,建议类风湿关节炎患者戒烟,并限制高脂肪食物的摄入。】

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