重症肺癌的管理是呼吸科的优势
医院（集团）肺病科
近日，深圳市医院（集团）呼吸内科（肺病科）为一名危重呼吸衰竭患者紧急实施经皮肺穿刺活检术，迅速病理切片，经病理科及影像科专家讨论后确诊为肺腺癌IV期（双肺广泛性、弥漫性转移），根据驱动基因结果，使用靶向治疗后，病人转危为安，目前已可以脱氧并日常活动。
该患者是一位42岁女性，因咳嗽1月余，加重伴呼吸困难1周来呼吸科住院。入院查胸部CT提示：双肺多发占位性病变。患者病情危重，随时面临生命危险，脱离氧气后血氧饱和度仅有56%，心率次/分，呼吸频率40次/分，呼吸内科周继红科主任、主任医师、谢嘉嘉主任医师、宿明主治医师讨论后决定为患者紧急行经皮肺穿刺活检术，尽快明确诊断并指导治疗。
肺病科（呼吸内科）
在高流量湿化仪辅助呼吸及心电监护的保护下，宿明主治医师紧急为患者实施了经皮肺穿刺活检术，取得良好病理组织10余块。
Point
CT引导下经皮肺穿刺活检
术后病理为肺腺癌，驱动基因检查提示：靶向用药相关变异2个，EGFRE-AdeIELREA（E19del）的突变丰度为6%，BIMbp缺失，对奥西替尼、吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼、厄洛替尼敏感，由于同时检测到BIMbp缺失，可能降级以上EGFR-TKI药物的敏感性（C级）。PD-L1免疫组化：DAKO22C3TPS＜1%。
考虑到患者经济问题，给予一代EGFR-TKI吉非替尼片并结合中医中药治疗。经过21天的治疗，患者和病情明显好转，复查胸部CT，双肺多发占位性病变明显吸收好转，病人已经可以进行日常活动。
治疗前CT
治疗后CT
呼吸内科（肺病科）大力以支气管镜介入、经皮肺穿刺活检术为主的呼吸介入诊疗技术，年6月我科率先在深圳市宝安区呼吸内科中开展经皮肺穿刺活检术至今，已完成近百例，其数量在宝安区第一。经过对肺癌病例的精准诊断，为肺癌患者的早发现、早治疗提供了高质量依据，也为呼吸与危重症医学科（PCCM）中西医结合肺癌亚专业的建立奠定了坚实基础。（肺病科宿明）
医院（集团）呼吸内科（肺病科）是集临床、科研、教学为一体的科室。目前科室开放病床30张，现配备1张重症监护病床，计划开放床位达50张（含重症监护病床6张）。科室现有医护人员19人，其中博士生导师1人，硕士生导师1人，高级职称3人，博士2人，硕士4人，外聘专家1人，返聘专家1人。科室属于中国医师协会呼吸内镜医师培训基地联盟核心成员单位、岭南肺病医疗联盟协作单位。科室秉承以人为本，精益求精的精神，严谨务实的工作作风，竭诚为患者提供优质的诊疗服务。科室主要开展治疗的病种如下：慢性咳嗽、肺结节、肺癌个体化诊疗及全程管理、肺炎、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺栓塞、肺动脉高压、肺纤维化、气胸、胸腔积液及呼吸衰竭。
我科率先在宝安区呼吸内科开展CT引导下经皮肺穿刺活检术、B超引导下胸膜活检术，开展常规支气管镜、经支气管镜针吸活检术、无痛支气管镜、坐位支气管镜、经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜腔内肿瘤粘膜下注药，同时可开展超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）、支气管腔内超声非实时引导下经支气管针吸活检术（EBUS-GS-TBLB）、经支气管镜球囊扩张术、气管镜下氩气刀切割术、气管镜下冷冻切割术、气管镜下冷冻异物取出术、气管镜下冷冻活检术、气管腔内肿瘤圈套器切割术及内科胸腔镜胸膜活检术，为呼吸系统疾病的诊断与治疗保驾护航。
中医特色治疗：常规开展中药热庵包治疗、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗、红外线治疗、子午流注治疗、中药透药疗法、自体血疗法、喘可治穴位注射纳气平喘及肺康复治疗，按时节开展“三伏贴”、“三九贴”；结合名老中医经验自主研发的治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的“补气平喘丸”、“固本平喘丸”，疗效显著。
