胸痛=冠心病???
什么是五大致死性胸痛？急性冠脉综合征肺栓塞张力性气胸主动脉夹层心包填塞常见的非心源性胸痛呼吸系统疾病：气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部感染等；消化系统疾病：胃食管反流病、自发性食管破裂、食管动力疾病、食管裂孔疝、食管癌等；胸壁疾病：急性肋软骨炎、肋骨骨折、胸椎疾病、带状疱疹和肿瘤等；神经精神疾病：颈椎／脑血管疾病、神经官能症等；纵隔疾病：纵隔气肿、纵隔肿瘤、纵隔炎等；其他：强直性脊柱炎、急性白血病、多发性骨髓瘤等。发生了急性胸痛，如何区分?看病史：（1）是否有高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素；（2）是否有长途乘车或飞行史、下肢静脉炎、骨折、卧床等深静脉血栓形成危险因素；（3）是否有肺大疱、肺结核等慢性肺疾病史或剧烈咳嗽、体型瘦长等危险因素；（4）是否有心脏和心包内血管外伤史。看症状：（1）急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）：症状主要包括发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感，甚或濒死感，部分患者可放射至上肢、后背部或颈部，劳累、情绪激动、气候骤变等均可诱发，持续数分钟至数十分钟，休息或硝酸甘油可缓解，持续时间超过20min未缓解，需考虑急性心肌梗死的可能性。（2）主动脉夹层及大血管疾病：多表现为持续撕裂样胸、背痛，可伴血压明显升高、双侧肢体血压差别较大等；（3）急性肺栓塞：常伴呼吸困难或咯血，常同时合并氧饱和度下降，甚或晕厥、猝死；下肢周径不对称、有静脉炎或水肿。（4）张力性气胸:患者表现为极度呼吸困难，缺氧严重者出现发绀、甚至窒息。（5）心包填塞：根据不同病因有不同症状。纤维蛋白性心包炎：心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。渗出性心包炎：常有：①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难、心率加快等。②发热、气急、干咳及声音嘶哑、吞咽困难等，此外可有心前区或上腹部闷涨、乏力、烦躁等。亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、皮下水肿和腹水等。急性心包填塞：临床表现为血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。
如何就诊？
我科是急性胸痛核心救治单位，具有规范的方案和流程，及时到我科接受专业的诊治可以缩短确诊时间、减少死亡风险。
胸痛伴有下列任一情况者，应当紧急到我科就诊：
长期卧床、长途旅行者，突发胸痛且持续不缓解；
确诊肿瘤、下肢静脉血栓者突发胸痛且持续不缓解；
既往无冠心病史，突发胸痛伴有喘憋；
伴咯血；
近4周内有手术，并有制动史；
合并多种心血管病高危因素；
长期高血压控制不佳。
下列胸痛患者可常规到我科就诊排除心源性胸痛：
不伴有上述情况的胸痛；
有胸壁压痛的胸痛；
与呼吸相关的胸痛；
超过一周的轻度胸痛。
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医院内二科（心血管内科），是以心血管内科为主，含心脏监护室、中医经典、肾与风湿病、内分泌与代谢病的中西医结合特色专科。设有专科门诊、住院病房、心脏监护室，有专科门诊2个，胸痛诊室1个，住院床位40张，其中心脏重症监护病房4张。有心电监护、除颤仪、无创呼吸机、有创呼吸机、微量注射泵、吸痰机等先进诊疗设备。科室具有临床经验丰富、责任心强、以病人为中心、团结协作的精准医疗护理团队。
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