白癜风治疗的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/心内科的门诊最常见的就是胸痛的病人，可是胸痛的病人却大多数都不是心内科的疾病。即便有些患者一进诊室就嚷嚷着说自己是心绞痛，经过心内科大夫的主观分析和客观检查，大多数最后都会排除冠心病。所以，不是所有的胸痛都和心脏有关，不是所有的胸痛都要挂心血管内科门诊。
也鉴于此，心内科的大夫都有一双会察言观色的火眼金睛，能够在短时间内结合患者的年龄、性别、症状做出初步判断，去考量患者的胸痛是否和心脏有关，是否是高危胸痛。
哪些情况胸痛要考虑心绞痛呢？
1.劳力相关的胸痛：可以是闷痛、胀痛、压榨痛、烧灼样疼痛等，其实胸痛的性质并不重要，关键是和劳力相关，高度提示心绞痛。
2.胸痛的时候伴有胸闷、出汗，或者伴有颈肩部、上臂、咽喉、上腹部的放射痛，高度提示心绞痛。
3.胸痛时间大多数在2至15分钟，含服硝酸甘油能够迅速缓解——几分钟内，如果含服药物超过十五分钟以上才能缓解，考虑心绞痛可能性比较小。
4.有多个心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等等）的患者，即使出现不典型胸痛也需要怀疑心绞痛，除非有明确的证据可以排除冠心病。
哪些性质的疼痛不考虑心绞痛呢？
1.持续时间很短的疼痛：如果是一分钟以内的疼痛，心绞痛可能性不大。
2.持续时间太长的疼痛：如果持续时间超过数十分钟甚至是数小时，但是患者症状很轻微的疼痛，心绞痛可能性不大。
3.胸痛部位不固定的疼痛：也就是我们所说的游走性疼痛。患者描述胸痛位置不停地变化，这一次是左上胸，待会儿又是左下胸，再发又跑到了右侧，这种胸痛也不太可能是心绞痛。
4.用手能摸得到的胸痛：心绞痛属于内脏痛，用手按压或者触摸是不会有感觉的，所以手摸得到的胸痛肯定不会是心绞痛。
常见的非心源性胸痛有哪些？
1.肋间神经痛：常常表现为针刺样或者电击样疼痛，每次几秒钟。几乎每个人一生中都会有神经痛，与劳累、受凉等因素有关。
2.肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，表现为持续性剧烈胸痛，有肋软骨局部压痛。
3.肺炎、胸膜炎：肺炎患者常常有咳嗽、脓痰、发热等表现；胸膜炎胸痛常常表现为两肋部的针刺样疼痛，咳嗽、深呼吸加重，屏气缓解。
4.反流性食管炎：常表现为“烧心”，也就是胸骨后的烧灼样疼痛，常伴有消化道症状如反酸、嗳气，有夜间或平卧发作，坐起好转的现象。
胸痛的原因其实非常多，除了上述常见的情况之外，还有很多原因会造成胸痛，其中不乏急危重症诸如肺栓塞、主动脉夹层等等，所以一旦发生原因不明的胸痛，医院的胸痛中心就诊。
